Den sidste bastion er faldet - hidtil har ivermectin været fuldt virksomt mod cyathostomer, der ubetinget er hestens mest udbredte parasit verden over. To netop offentliggjorte videnskabelige artikler rapporterer at hestens cyathostomer (små strongylider) har udviklet resistens over for Ivermectin, der er det mest benyttede middel i hesteholdet. Der er ikke nye midler på vej fra lægemiddelindustrien.
Ivermectin har været på markedet i cirka 25 år og har hidtil bibeholdt fuld effekt over for hestens orm. I 2002 kom den første rapport omhandlende ivermectin-resistens hos spolorm, mens cyathostomerne endnu holdt skansen. Nu er der i et Brasiliansk studie fundet cyathostomer, som upåvirkede af ivermectin-behandling fortsætter med at udskille ormeæg efter behandling. Undersøgelser foretaget i Kentucky i USA bekræfter dette fund og rapporterer nedsat effekt af ivermectin i en stor besætning.
"Det er den sidste bastion, der er faldet" siger adjunkt, dyrlæge, PhD, Martin Krarup Nielsen, Københavns Universitet. "Hvis ikke ivermectin virker, har vi reelt ikke noget middel at behandle med", siger han og tilføjer, at der sandsynligvis vil komme flere rapporter om ivermectin-resistens i løbet af de kommende år.
Den danske model med receptpligt på ormemidler blev indført i 1999 for netop at forsinke resistensudviklingen, og siden har både Sverige (2007) og nu også Holland (2008) fulgt trop. "Vi har god grund til at tro, at vi i Danmark vil kunne holde os fri for ivermectin-resistens nogle år endnu, men med tiden er det uundgåeligt", siger Martin Krarup Nielsen. Når heste bliver transporteret mellem lande, tager de eventuelle resistente orm med sig, så i en globaliseret verden kan vi ikke holde ivermectin-resistensen væk fra Danmark. "Men med en fornuftig behandlingsstrategi, kan resistensniveauet holdes nede på et ikke mærkbart niveau", siger han og tilføjer: " Men dette bør være en anledning til at opfordre folk til at undgå unødvendige ormebehandlinger, som mange steder foretages for en sikkerheds skyld".
Martin Krarup Nielsen kender til flere store stutterier i Danmark, som ormebehandler fast og rutinemæssigt året igennem. "Det er simpelthen for risikabelt", siger han og anbefaler at alle besætninger får løbende kontrolleret for resistens. "Husk på, at grundet en fælles virkningsmekanisme vil ivermectin-resistens hurtigt medføre moxidectin-resistens. Og så er der virkelig ikke flere midler tilbage", slutter han.
Martin Krarup Nielsen er arrangør af en stor videnskabelig konference, som skal afholdes i København til sommer. Her vil der netop blive sat fokus på ormemiddel-resistensen, hvor blandt andet forskeren bag den brasilianske undersøgelse, Marcelo Molento er indbudt som foredragsholder:
www.vet.uga.edu/ID/conferences/ equine/
Molento, M.B., Antunes, J., Bentes, R.N., Coles, G.C., 2008.
Anthelmintic resistant nematodes in Brazilian horses. Veterinary Record
162, 384-385.
Lyons, E.T., Tolliver, S.C., Ionita, M., Lewellen, A., Collins, S.S.,
2008. Field studies indicating reduced activity of ivermectin on small
strongyles in horses on a farm in Kentucky. Parasitology research DOI
10.1007/s00436-008-0959-7.
